三田証券株式会社

証券口座開設申し込みフォーム

約款・規定等「契約締結前書面」への同意

本取引口座の開設申込にあたって、以下の約款・規定等交付文書を閲覧いただき、内容を十分にご理解いただきましたうえでお申込ください。

  • 必須
  • 必須項目です。
  • 私は、本取引口座の開設を申し込むにあたり、貴社から交付される「証券総合取引約款・規定集」及び「上場有価証券等書面等の契約締結前交付書面」が書面により交付されず、ホームページ上において閲覧する方法により提供されることに同意します。

約款・規定等

証券総合取引約款・規定集

上場有価証券等書面等の契約締結前交付書面

金銭・有価証券の預託、記帳及び振替に関する契約のご説明

  • 必須
  • 必須項目です。
  • 私は、貴社から交付された上記約款・規定等交付書面を確認し、その内容を十分理解しましたので、私の判断と責任において証券総合取引口座の開設を行うことに同意します。

反社会勢力でないことの確約に関する同意

  • 必須
  • 必須項目です。
  • 私(本口座の名義人)は、以下の①及び②をそれぞれ確約します。

私(本口座の名義人)は、次の①のいずれかに該当し、若しくは②のいずれかに該当する行為をし、又は①に基づく表明・確約に関して虚偽の申告をしていたことが判明した場合には、取引が停止され、または通知によりこの口座が解約されても異議申し立てをしません。また、これにより損害が生じた場合でも、すべて私の責任とします。

① 現在、暴力団員、暴力団準構成員、総会屋等の反社会的勢力に該当せず、かつ将来にわたっても該当しないこと。
② 自ら又は第三者を使用して、暴力的な要求行為、法的な責任を超えた不当な要求行為、法的な責任を超えた不当な要求行為、取引に関して脅迫的な言動をし、又は暴力を用いる行為、風説を流布し偽計を用い又は威力を用いて貴社の信用を毀損し、又は貴社の業務を妨害する行為を行わないこと。

告知書・申告書

  • 必須
  • 必須項目です。
  • 私はに本取引口座の開設を申し込むと同時に、以下の申込書もしくは同意書、申請書等を兼ねることを確認しました。

告知書

上場株式等の配当・公社債の利子・投資信託の収益の分配の告知
所得税法第224条第1項及び第2項
株式等の譲渡の対価の告知
所得税法第224条の3第1項
配当等とみなす金額の交付の告知
所得税法第224条の3第3項
償還金等の交付の告知
所得税法第224条の3第4項
国外発行株式等の配当・国外公社債等の利子・国外投資信託等の配当の告知
租税特別措置法施行令第2条の2第12項、同令第4条第9項、同令第4条の5第9項及び同令第4条の6の2第9項

申告書

上場株式等の配当・公社債の利子・投資信託の収益の分配
所得税法施行令第337条第3項及び同令第339条第9項
国外発行株式等の配当・国外公社債等の利子・国外投資信託等の配当
租税特別措置法施行令第2条の2第12項、同令第4条第9項、同令第4条の5第9項及び同令第4条の6の2第9項
株式等の譲渡の対価の受領者
所得税法施行令第343条第3項
配当等とみなす金額の交付
所得税法施行令第345条第6項
償還金等の交付の告知に係る申請書
所得税法施行令第346条第6項
先物取引の差金等決済をする者の告知に係る申請書
所得税法施行令第350条の4第3項

基本情報入力

以下の項目に、お客様の情報を正確にご入力ください。

※お客様の本人確認書類と同一となるようにご入力ください。

必須お名前

必須氏名
必須フリガナ
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  • メイ

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必須自宅電話番号(ハイフンなし)
  • 自宅に固定電話がない場合はこの欄に携帯電話の番号を入力してください。
任意携帯電話(ハイフンなし)

必須住所

必須郵便番号
必須都道府県
必須市区町村
  • 必須項目です。
    全角 例:中央区日本橋兜町
必須番地
任意マンション名等
  • 全角 例:兜町マンション101
    ご提出いただく本人確認書類にマンション名の記載がある場合は、ご記入ください。
必須都道府県(カナ)
  • 全角 例:トウキョウト
必須市区町村(カナ)
  • 全角 例:チュウオウクニホンバシカブトチョウ
任意番地(カナ)
  • 全角 例:3−11
任意マンション名等(カナ)
  • 全角 例:カブトチョウマンション101
必須居住地国

所得税を支払うべき国(居住地国)は日本のみですか?

必須項目です。
必須お名前(ローマ字)
  • 半角 例:ICHIRO MITA
必須納税者番号
必須居住地国名
必須住所
(半角アルファベット・数字)
  • 半角 例:07-03/04 112 Robinson Road Singapore 068902

※複数ある場合、記載してください

任意納税者番号
任意居住地国名
任意住所
(半角アルファベット・数字)
  • 半角 例:07-03/04 112 Robinson Road Singapore 068902

必須メールアドレス

メールアドレスの入力ミスが増加しております。アドレスが正しいか再度ご確認ください。

必須米国納税義務のご確認

当てはまる項目にチェックしてください。

必須項目です。

※1 米国居住者には、グリーンカード保有者を含みます。

※米国市民又は、米国居住者に該当される場合は、「FATCA(外国口座税務コンプライアンス)に係る同意書」をご提出いただきます。

  • 必須
    必須項目です。
  • 次の確認事項に同意されるとき、チェックしてください。

    米国市民(米国籍保有者)又は米国居住者のお客様には、米国の外国口座税務コンプライアンス法(FATCA)に則り、弊社から米国 IRS(内国歳入庁)へ情報提供をさせていただきます。FATCAに係る同意書にご同意ください。

    【FATCAに係る同意書】

    米国政府及び日本政府からの要請により、当社は、お客様が米国市民または米国居住者である場合、米国税務当局における課税執行のため、お客様の情報(氏名、住所、米国納税者番号、口座番号、口座残高、口座に発生した所得の額、その他米国税務当局が指定する情報。)を米国税務当局に提供することがあります。
    なお、当社は、個人情報の保護に関する法律、金融分野における個人情報保護に関するガイドライン等に基づき、お客様の情報のうち個人情報に該当するものを適切に取り扱い、上述の米国税務当局における課税執行のために米国税務当局に提供する目的及び当社の個人情 報保護指針で定める利用目的以外の目的では利用いたしません。

    外国口座税務コンプライアンス法(FATCA)に関するお知らせ

必須米国納税者番号
必須お名前(ローマ字)
  • 半角 例:ICHIRO MITA
必須住所
(半角アルファベット・数字)
  • 半角 例:07-03/04 112 Robinson Road Singapore 068902

必須外国PEPsのご確認

必須項目です。

外国PEPs についてはこちらをご参照ください。

勤務先情報

必須職業

必須項目です。

必須勤務先名称

必須項目です。

自営業の場合は屋号をご入力ください。屋号がない場合は、業種をご入力ください。(例システムエンジニア、不動産賃貸業等)
勤務先名がない場合は「なし」と入力してください。
学生の場合は、勤務先名称欄に学校名をご入力ください。
派遣社員の場合は、勤務先名称欄に派遣先の名称等をご入力ください。

必須所属部署

必須項目です。
(例:営業部)

所属部署がない場合は「なし」と入力してください。

必須役職

必須項目です。

役職がない場合は「なし」と入力してください。

必須電話番号:固定(ハイフンなし)

必須項目です。

必須勤務先住所

必須郵便番号
  • 必須項目です。
必須都道府県
必須市区町村
必須番地
任意ビル名等
  • 全角 例:兜町マンション101
    ご提出いただく本人確認書類にマンション名の記載がある場合は、ご記入ください。

世帯主に関する情報の入力

必須世帯主からみたお客様の続柄

必須項目です。
必須その他の場合の続柄
必須世帯主のお名前
必須世帯主のご職業
必須世帯主のお勤め先
必須世帯主の部署
必須世帯主の役職

内部者登録(内部者に該当する場合のみ)

必須内部者登録の要否

※インサイダー取引防止のための内部者登録制度をご確認ください

必須項目です。
銘柄コード又は銘柄名
該当番号

振込先口座(当社からお客様へ出金するための口座)※ご本人名義の口座に限ります。

必須金融機関

必須銀行名
必須支店名
必須口座種別
必須項目です。
必須口座番号

任意配当金受取方法

この配当金受取方法の内容は、保管振替機構に登録され、すべての証券会社の配当金の受取方法に影響いたします。 時に他の証券会社でNISA口座を開設されているお客様が登録配当金受領口座方式にされますと、非課税扱いとなりません。ご注意ください。

必須項目です。

※登録配当金受領口座方式で振込先指定預金口座以外を指定する場合は、別途様式がありますのでお申し出ください。

累積投資口座設定・自動スイープ取引申込

任意累積投資口座設定・自動スイープ取引申込

※ダイワMRFについてはこちらをご参照ください。

特定口座の有無

必須特定口座

特定口座制度についてはこちらをご参照ください。

※源泉徴収を選択された場合で、現住所と年初住所(今年の1月1日時点の住所)が異なる場合は、年初住所を記入ください。

任意郵便番号
  • 半角数字で入力してください。
任意都道府県
任意市区町村
任意番地
任意マンション名等

お取引関連情報のご入力

必須金融資産

必須項目です。

必須年収

必須項目です。

必須主な収入源

必須項目です。

必須お取引動機

必須項目です。
ご紹介・その他の場合具体的にご記入ください。

必須投資目的

必須お取引の予定

必須項目です。
その他の場合ご記入ください。

必須お取引の期間

必須投資経験

未経験の場合は「0」を選択してください。

株式
株式信用取引
債券
投資信託
先物オプション
外国証券
その他
 

個人口座開設にあたって必要な書類(確認画像)

任意確認画像のアップロード

■送信前に必ずご確認ください

1.アップロードできる画像形式は,jpg,png,pdfのみです。画像形式を確認してください。
2.アップロードできるファイルサイズは合計で10MBまでとなります。
ファイルサイズが大きい場合は正常に送信できません。
3.お申し込み時のご入力内容と、本人確認書類に記載された情報は一致していますか?
ご住所・お名前・生年月日等、記載内容が一致しない場合は受付できません。住所変更されている場合はご注意ください。
コピーが不鮮明で内容が確認できない場合は受付できません。
4.有効期限が切れているもの、不鮮明な場合は再度お送りいただく場合があります。

確認画像につきましては、こちらをご覧ください。

本人確認書類1(表)
本人確認書類1(裏)
本人確認書類2(表)
本人確認書類2(裏)
マイナンバー(表)
マイナンバー(裏)
(※住民票の場合は裏面不要です)